Витамин D помогает снизить усталость у мужчин с тяжелой формой онкологии
Усталость, или сильная усталость и истощение, является мучительным состоянием для многих пациентов с запущенным раком. К сожалению, хорошие варианты фармакологического лечения ограничены, а те, что имеются, сопряжены с риском побочных эффектов и/или привыкания.
В недавно проведенном в Стокгольме исследовании паллиативной помощи на дому Palliative-D мы удалось показать, что коррекция дефицита витамина D уменьшает как боль, так и усталость у пациентов с распространенным и метастатическим раком. Эффект был умеренным, но лечение на удивление хорошо переносилось без каких-либо серьезных побочных эффектов.
В недавно опубликованном исследовании в журнале Cancers ученые провели так называемый post-hoc анализ материалов исследования Palliative-D, в ходе которого изучались половые различия в отношении эффектов витамина D. Исследование показало, что коррекция дефицита витамина D приводила к значительному снижению утомляемости у мужчин, но не у женщин.
Даже после корректировки результатов с учетом факторов, которые могли повлиять на результат (сбивающие факторы), т.е. различий в приеме обезболивающих препаратов, типе рака, текущем онкологическом лечении, колэктомии и уровне витамина D до начала исследования, эффект от лечения витамином D у мужчин сохранялся. Уже после четырех или восьми недель лечения не было замечено значительного эффекта витамина D, а эффект проявился впервые после 12 недель лечения.
Исследование Palliative-D является первым исследованием, показавшим, что лечение витамином D может оказывать положительное влияние на усталость, связанную с раком, и что существуют половые различия в действии витамина D. Сильной стороной этого исследования является то, что оно основано на данных рандомизированного двойного слепого плацебо-контролируемого исследования; таким образом, риск того, что полученные результаты обусловлены случайностью или сопутствующими факторами, невелик.
Однако слабой стороной исследования является высокий процент отсева в оригинальном исследовании: из 244 пациентов, включенных в исследование, только 150 прошли все 12 недель. Основной причиной отсева было то, что пациенты умирали от рака до окончания исследования. Еще одним недостатком является то, что исследование Palliative-D изначально не было рассчитано на изучение половых различий. Усталость также была вторичным показателем в первоначальном исследовании; основным показателем была боль. Для получения достоверных выводов потребуется новое исследование, специально предназначенное для изучения усталости и половых различий при лечении витамином D.
Подводя итог, можно сказать, что данное исследование показывает, что коррекция дефицита витамина D у онкологических больных в рамках паллиативного лечения, по-видимому, снижает утомляемость у мужчин, но не у женщин. Хотя эффект умеренный, витамин D - это щадящее лечение, и даже умеренный эффект может существенно изменить совокупное бремя симптомов у одного пациента. Однако у пациентов с ожидаемым сроком выживания менее 12 недель лечение, вероятно, не имеет смысла.
