Почти половина пациентов с сердечными заболеваниями страдают бессонницей
Почти половина пациентов с сердечными заболеваниями страдают бессонницей, согласно исследованию, представленному на ESC Preventive Cardiology 2022, научном конгрессе Европейского общества кардиологов (ESC), и опубликованному в журнале SLEEP Advances.
"Проблемы со сном связаны с психическими расстройствами, но наше исследование показало, что бессонница по-прежнему значительно связана с сердечными событиями даже после учета симптомов тревоги и депрессии", - сказал ведущий автор Ларс Фройд, студент-медик Университета Осло, Норвегия. "Полученные результаты свидетельствуют о том, что кардиологических пациентов следует обследовать на предмет бессонницы и предложить им соответствующее лечение".
Проспективное исследование включало 1068 последовательных пациентов в среднем через 16 месяцев после сердечного приступа и/или процедуры открытия заблокированных артерий (имплантация стента или шунтирование). Данные о бессоннице, факторах риска повторных сердечных приступов и сопутствующих заболеваниях были собраны на исходном уровне.
Участники заполнили опросник Bergen Insomnia Scale, который основан на диагностических критериях бессонницы. Шесть вопросов касаются способности засыпать и высыпаться, преждевременного пробуждения, ощущения недостаточного отдыха, усталости в течение дня, которая влияет на способность функционировать на работе или в обществе, и неудовлетворенности сном.
Факторы риска включали С-реактивный белок (маркер воспаления), статус курения, уровень холестерина липопротеинов низкой плотности (ЛПНП), диабет, физическую активность, окружность талии и систолическое артериальное давление. Сопутствующими заболеваниями были инсульт, транзиторная ишемическая атака, заболевание периферических артерий и почечная недостаточность.
Пациентов отслеживали по первичной составной конечной точке - основным неблагоприятным сердечно-сосудистым событиям (MACE), определяемым как сердечно-сосудистая смерть, госпитализация в связи с инфарктом миокарда, реваскуляризация, инсульт или сердечная недостаточность. Данные о результатах были получены из больничных карт.
Примерно каждый пятый участник (21%) был женщиной. На исходном уровне средний возраст пациентов составлял 62 года, почти половина (45%) страдала бессонницей, а 24% использовали препараты для сна в течение последней недели. В течение 4,2 лет наблюдения у 225 пациентов произошло в общей сложности 364 MACE.
По сравнению с пациентами без бессонницы относительный риск повторного MACE у пациентов с бессонницей составил 1,62 после поправки на возраст и пол, 1,49 после дополнительной поправки на коронарные факторы риска и 1,48 после поправки на сопутствующие заболевания. Ассоциация между бессонницей и повторным MACE оставалась значимой, когда симптомы тревоги и депрессии также были скорректированы, с относительным риском 1,41.
При анализе доли связанного риска бессонница обусловила 16% повторных MACE, заняв третье место по значимости после курения (27%) и низкой физической активности (21%). Г-н Фройд говорит, что "это означает, что 16% повторных основных неблагоприятных сердечно-сосудистых событий можно было бы избежать, если бы ни у кого из участников не было бессонницы".
Он заключил, что их "исследование показывает, что бессонница распространена среди пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями и связана с последующими сердечно-сосудистыми проблемами независимо от факторов риска, сопутствующих состояний здоровья и симптомов психического здоровья. Необходимы дальнейшие исследования, чтобы выяснить, эффективны ли методы лечения бессонницы, такие как когнитивно-поведенческая терапия и цифровые приложения, в этой группе пациентов."
