Снижение веса с помощью бариатрической хирургии снижает риск развития рака
Исследование Кливлендской клиники показывает, что среди взрослых с ожирением снижение веса, достигнутое с помощью бариатрической хирургии, связано с 32%-ным снижением риска развития рака и 48%-ным снижением риска смерти от рака по сравнению со взрослыми, которым операция не проводилась. Исследование опубликовано в журнале JAMA.
По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC), около 42% взрослых американцев страдают ожирением. Ожирение повышает риск развития 13 видов рака, на которые приходится 40% всех раковых заболеваний, диагностируемых ежегодно в США, по данным CDC.
Али Аминиан, доктор медицинских наук, ведущий автор исследования и директор Института бариатрии и метаболизма Кливлендской клиники, сказал, что бариатрическая хирургия в настоящее время является наиболее эффективным методом лечения ожирения. "После операции пациенты могут потерять от 20 до 40% массы тела, и потеря веса может сохраняться в течение десятилетий. Поразительные результаты этого исследования показывают, что чем больше потеря веса, тем ниже риск развития рака", - сказал доктор Аминиан.
Исследование SPLENDID (Surgical Procedures and Long-term Effectiveness in Neoplastic Disease Incidence and Death) представляет собой матричное когортное исследование, в которое вошли более 30 000 пациентов Кливлендской клиники. Группа из 5 053 взрослых пациентов с ожирением, которым была проведена бариатрическая операция в период с 2004 по 2017 год, была сопоставлена 1:5 с контрольной группой из 25 265 пациентов, которым операция по поводу ожирения не проводилась.
Через 10 лет у 2,9% пациентов в группе бариатрической хирургии и 4,9% пациентов в группе без хирургического вмешательства развился рак, связанный с ожирением. Международное агентство по изучению рака относит 13 видов рака к раку, связанному с ожирением, например, рак эндометрия, постменопаузальный рак молочной железы, рак толстой кишки, печени, поджелудочной железы, яичников и щитовидной железы.
Через 10 лет от рака умерли 0,8% пациентов в группе с хирургическим вмешательством и 1,4% пациентов в группе без хирургического вмешательства. Полученные результаты свидетельствуют о том, что бариатрическая хирургия связана с 48%-ным снижением риска смерти от рака.
Исследователи отметили, что преимущества бариатрической хирургии наблюдались у широкого круга участников исследования, включая женщин и мужчин, молодых и пожилых, чернокожих и белых пациентов. Кроме того, преимущества были одинаково заметны как после желудочного шунтирования, так и после операций с желудочным рукавом.
"По данным Американского онкологического общества, ожирение уступает только табаку как предотвратимая причина рака в США", - сказал старший автор исследования Стивен Ниссен, доктор медицинских наук, главный научный сотрудник Института сердца, сосудов и грудной клетки. "Это исследование предоставляет наилучшие возможные доказательства ценности намеренной потери веса для снижения риска развития рака и смертности"
Многочисленные исследования показали пользу для здоровья пациентов с ожирением бариатрической хирургии или хирургии по снижению веса. Исследование STAMPEDE под руководством Кливлендской клиники показало, что после бариатрической операции значительная потеря веса и контроль диабета 2 типа сохраняются в течение длительного времени. Исследование SPLENDOR показало, что у пациентов с жировой дистрофией печени бариатрическая хирургия снижает риск прогрессирования заболевания печени и серьезных сердечных осложнений.
Исследование SPLENDID добавляет важные выводы в литературу, посвященную связи между ожирением и раком. Учитывая растущую эпидемию ожирения во всем мире, эти результаты имеют большое значение для общественного здравоохранения.
"Исходя из величины пользы, показанной в нашем исследовании, хирургию по снижению веса можно рассматривать в дополнение к другим вмешательствам, которые могут помочь предотвратить рак и снизить смертность", - сказал Джейм Абрахам, доктор медицинских наук, председатель отделения гематологии и медицинской онкологии Кливлендской клиники. "Необходимо провести дальнейшие исследования, чтобы понять основные механизмы, ответственные за снижение риска развития рака после бариатрической операции".
