Почему мы не можем победить простуду, даже после 100 лет ее изучения
До того как Роберт Кох, врач из Восточной Пруссии, впервые разглядел микробов под микроскопом, в простуде винили злых духов, плохую погоду и медицинские загадки, такие как примеси крови. Открытия Коха в конце XIX века всколыхнули медицинское сообщество. У многих страшных болезней человечества вскоре появились своеобразные микробные лица и, что еще важнее, конкретные организмы для изучения врачами и учеными: В 1882 году была установлена причина туберкулеза, в 1883-м - холеры, в 1884-м - сальмонеллы и дифтерии, в 1886-м - пневмонии, а в 1889-м - столбняка. В 1883 году журнал Popular Science стал одним из первых изданий, пропагандировавших зарождающуюся и противоречивую микробную теорию болезней. Несмотря на то, что некоторые представители медицинского сообщества сопротивлялись растущему числу доказательств в пользу теории микробов, 1880-е годы стали известны как золотой век бактериологии. В то же десятилетие Луи Пастер, французский химик, разработал первую человеческую вакцину, которая успешно предотвратила бешенство в испытании на одном человеке.
Но фольклор - вещь упрямая, способная противостоять даже самым убедительным фактам. К 1925 году, когда журнал Popular Science сообщил о результатах первого в истории исследования Службы общественного здравоохранения США, посвященного проблеме простуды, многие по-прежнему придерживались устаревших представлений, несмотря на четыре десятилетия развития науки о микробах.
Как отметил автор статьи Малкольм Макдональд, сохранялся миф о том, что простуда обычно вызывается «плохой погодой или мокрыми ногами». Макдональд настаивал на том, что первопричиной простуды являются микробы, несмотря на то, что в 1925 году еще не был идентифицирован конкретный возбудитель. «Простуда, по крайней мере некоторые ее разновидности, чрезвычайно заразна», - писал Макдональд. «Профилактика заключается в том, чтобы избегать контактов с больными». С 1925 года мы многое узнали о простуде - от вирусов, лежащих в ее основе, до ее сезонности. Но мы по-прежнему болеем ею так же часто, как и столетие назад; мы по-прежнему испытываем те же симптомы в течение того же времени; и до сих пор нет вакцины. Другими словами, «избегание контактов с больными» остается лучшей профилактикой даже спустя сто лет.
Только в 1950-х годах стало известно о неуловимом происхождении простуды. Вдохновленные успехом вакцины от полиомиелита Джонаса Солка, некоторые исследователи поставили перед собой задачу вылечить простуду. Но, как сообщал журнал Popular Science в ноябре 1955 года, ученые играли в догонялки. Было неясно, какие вирусы вызывают простуду и сколько их может быть. Роберт Хюбнер, вирусолог из Службы общественного здравоохранения США, в 1953 году назвал аденовирус одним из виновников, но вскоре стало ясно, что аденовирус - не единственный. К 1956 году Уинстон Прайс, вирусолог из Университета Джонса Хопкинса, обнаружил риновирус как еще одну причину заболевания. С тех пор было выделено три вида риновируса (А, В и С).
Чем больше ученые изучали простуду, тем больше убеждались, что то, что мы считаем обычной простудой, - всего лишь общее название схожих симптомов верхних дыхательных путей, вызванных несколькими разными вирусами, насчитывающими сотни различных штаммов. На долю риновирусов приходится до 30-50 процентов случаев простуды, а на долю нековидных коронавирусов - еще 10-15 процентов, кроме того, к ним относятся аденовирусы, респираторно-синцитиальные вирусы (РСВ) и вирусы парагриппа (негриппозные).
Хотя в США ежегодно регистрируется более миллиарда случаев простуды - от двух до четырех случаев в среднем на каждого взрослого, а среди детей и того больше - прогресс в создании вакцины был незначительным из-за огромного количества вирусных штаммов, на которые должна быть направлена такая вакцина. К счастью, вакцина против RSV теперь доступна для уязвимых групп населения, таких как младенцы и пожилые люди. Но RSV составляет лишь малую часть случаев простуды. Даже вакцина против риновируса, для которой потребуется более 100 штаммов в одной дозе, не сможет предотвратить большинство случаев.
Хотя универсальная вакцина от простуды по-прежнему недостижима, многие из наблюдений Макдональда столетней давности о профилактике, лечении и сезонности выдержали испытание временем. Они остаются удивительно точными, если учесть, что в 1925 году первопричина простуды еще не была установлена. Например, Макдональд подробно объяснил, как удушливые условия в помещении в зимние месяцы могут сделать нас восприимчивыми к простуде, написав следующее: "Этот жаркий сухой воздух очень раздражает нервы и вредит глазам. Он делает мембраны носа и горла слишком сухими, что вредно". Макдональд был в чем-то прав. Теперь мы знаем, что погода не является прямой причиной простуды, но окружающая среда имеет значение. Сухой воздух - жаркий или холодный - может снижать защитные свойства слизистой оболочки, делая людей более восприимчивыми к инфекциям. Мы также знаем, что вирусы простуды очень заразны и легче распространяются в помещении, чем на улице, через воздушно-капельную среду, прямой контакт и загрязненные поверхности. К счастью, в XXI веке в помещениях, как правило, соблюдаются более строгие санитарные нормы, чем во времена Макдональда, благодаря усовершенствованным системам вентиляции и очистителям воздуха.
Макдональд также привел наблюдение Службы общественного здравоохранения США о сезонности обычных простудных заболеваний: наибольший пик приходится на октябрь, а другой, меньший, - на январь. Подобные пики существуют и сейчас, особенно в северных регионах, хотя они немного смещаются. Сегодня, как и в 1925 году, сезонные пики часто связаны с возобновлением учебного года (октябрьский, или осенний, пик) и праздничными мероприятиями (январь), когда люди обычно собираются в помещениях.
Макдональд даже описал определенные факторы риска подхватить простуду. Он утверждал, что «простуда чаще всего поражает перекормленных, недостаточно тренированных и страдающих запорами людей, а также тех, кто избегает свежего воздуха». В XXI веке мы понимаем факторы риска несколько более тонко. Перекармливание, недостаточные физические нагрузки и запоры" являются факторами риска только в том случае, если они представляют собой психологический стресс, который снижает иммунный ответ на любую инфекцию. Точно так же недостаток сна, возраст и курение являются факторами риска, равно как и аутоиммунные и другие заболевания.
Что касается лечения простуды, то Макдональд рекомендовал при появлении симптомов принимать «горячую ванну», а затем от одного до трех дней отдыхать «в достаточно хорошо проветриваемом помещении». Он также предложил «правильную диету», включающую «фрукты и свежие овощи и не слишком много мяса или кондитерских изделий». Согласно исследованию Службы общественного здравоохранения США 1925 года, при принятии таких мер «средняя продолжительность нетрудоспособности при всех респираторных заболеваниях составляет чуть менее 6 ½ дней». Макдональд предупреждал, что непринятие таких мер может привести к гораздо более серьезным заболеваниям. Его рекомендации и предостережения по лечению по-прежнему совпадают с советами, которые предлагают клиники XXI века, такие как Johns Hopkins Medicine, которые включают в себя отдых, питье жидкости, правильное питание и использование парообразователей в помещении. Сегодня у нас есть деконгестанты и обезболивающие средства, которых не было в 1925 году, но лекарств по-прежнему нет, а продолжительность простуды остается примерно такой же - от нескольких дней до пары недель.
Статья Макдональда подчеркивает, что исследование Службы общественного здравоохранения США 1925 года представляло собой ранний научный подход - первый - к пониманию обычных простудных заболеваний, когда собирались данные на уровне населения, а не анекдотические свидетельства. Развитие этой науки на протяжении столетия дало нам инструменты для лучшего понимания простуды - мы знаем, что ее вызывает, как ее предотвратить, как ее лечить и каковы факторы риска для более серьезных заболеваний. Несмотря на все эти знания, лучшие советы в 2025 году не сильно отличаются от советов 1925 года: Избегайте контактов с больными, отдыхайте и придерживайтесь здоровых привычек. Возможно, у нас и не будет универсальной вакцины, но если мы будем придерживаться научных данных, то даже это может стать досягаемым - надеемся, задолго до следующего столетнего юбилея новаторской статьи Макдональда.
