Новая комбинация лекарств снижает риск приступов астмы
Глобальное исследование пациентов с астмой, проведенное Ратгерским университетом и международной группой исследователей, показало, что комбинация двух препаратов значительно снижает вероятность возникновения приступа астмы.
Результаты клинического исследования под названием MANDALA, опубликованные в журнале New England Journal of Medicine, показывают, что комбинация альбутерола, который облегчает приступ астмы за счет расслабления гладких мышц и используется для немедленного облегчения астмы, и кортикостероида будесонида, принимаемого через ингалятор, снижает количество внезапных эпизодов одышки, хрипов и кашля у пациентов. Такие инциденты, называемые в медицине "обострениями", но обычно известные как приступы астмы, часто могут привести к посещению отделения неотложной помощи, госпитализации или, в некоторых случаях, к смерти.
"Это представляет собой сдвиг парадигмы в лечении астмы. Мы видим, что это комбинированное лечение, которое является первым в своем роде, станет частью стандартной терапии", - сказал автор исследования Рейнольд Панеттьери-младший, профессор медицины в медицинской школе Rutgers Robert Wood Johnson и вице-канцлер по клиническим и трансляционным наукам.
Клиническое исследование 3-й фазы, в котором приняли участие более 3000 пациентов с астмой из 295 мест по всей территории США, Европы и Южной Америки, было разработано для оценки безопасности и эффективности комбинации альбутерола и будесонида, обоих препаратов компании AstraZeneca PLC, в качестве лечения пациентов с умеренной и тяжелой астмой. Альбутерол - это бета-2-агонист короткого действия, который действует путем присоединения к миниатюрным белкам, называемым бета-рецепторами, в дыхательных путях, расслабляя их мышцы. Будучи кортикостероидом, будесонид уменьшает отек и раздражение дыхательных путей.
Стандартное "поддерживающее" лечение включает прием ингалянта, сочетающего два препарата: бета-2-агонист длительного действия, такой как бенрализумаб, и кортикостероид, такой как беклометазон. Когда у пациентов случается приступ астмы, они обычно используют спасательный препарат, такой как альбутерол. Им также часто назначают дозы пероральных стероидов. Врачи стремятся реже назначать пероральные стероиды из-за их сильных побочных эффектов.
Участники исследования были разделены на три группы. Поскольку многие пациенты уже принимали ежедневную поддерживающую терапию астмы, участники групп получали одну из трех различных терапий спасения, которые можно было использовать в случае приступов астмы: либо комбинацию альбутерола и высокой дозы будесонида, либо более низкую дозу будесонида. Контрольная группа получала только альбутерол.
Согласно выводам исследования, у пациентов не только улучшилась функция легких, но и уменьшилось количество приступов.
Ученые обнаружили, что альбутерол с более высокой дозой будесонида снижает риск возникновения приступа астмы на 27 процентов в краткосрочной перспективе и сокращает количество приступов астмы на 24 процента в год. Эта комбинация также на 33 процента сократила использование кортикостероидов, которые могут иметь неблагоприятные побочные эффекты.
"Благодаря новому ингалятору, который доставляет больше ингаляционных стероидов каждый раз, когда пациенты принимают спасательную терапию, они получают больше в момент обострения и тогда, когда им это необходимо", - сказал Панеттьери, который также является директором Института трансляционной медицины и науки Рутгерса и проводит исследования в Институте детского здоровья Нью-Джерси. "Мы показали, что, помимо снижения частоты обострений, препарат снижает потребность в пероральных стероидах после обострения".
По данным Фонда борьбы с астмой и аллергией, около 25 миллионов взрослых и детей в США страдают астмой.
