COVID-19 может вызывать образование опасных тромбов у пациентов, перенесших инсульт

У пожилых пациентов, перенесших инсульт и имевших в анамнезе COVID-19, риск образования опасных тромбов в венах выше, чем у тех, кто не болел этим заболеванием, вызванным коронавирусом, показало новое исследование, проведенное Центрами по контролю и профилактике заболеваний.

Тромбы, образующиеся в венах, - состояние, называемое венозной тромбоэмболией или ВТЭ, - являются распространенным осложнением после инсульта. Тромбы могут образоваться в ноге или в другом месте, затем они могут оторваться и блокировать кровоснабжение легких, вызывая часто смертельную легочную эмболию.

По словам Синь Тонга, старшего научного сотрудника нового исследования и старшего статистика отдела профилактики сердечных заболеваний и инсульта CDC, несколько исследований указывают на то, что вирус SARS-CoV-2, вызывающий COVID-19, может повышать риск ВТЭ среди людей, госпитализированных с COVID-19.

Однако, по словам Тонга, лишь немногие исследования изучали связь между COVID-19 и риском ВТЭ среди людей с острым ишемическим инсультом - наиболее распространенным типом инсульта, при котором тромб в артерии блокирует приток крови к мозгу. И ни одно исследование не изучало эту связь между ВТЭ и пациентами с инсультом, у которых были легкие симптомы COVID-19, не требующие госпитализации.

Тонг и ее соавторы использовали данные Medicare для изучения связи между ВТЭ и COVID-19 среди 235 567 бенефициаров Medicare в возрасте 65 лет и старше. Все они были госпитализированы с острым ишемическим инсультом в период с апреля 2020 года по ноябрь 2021 года. Среди них 7,8 процента имели в анамнезе COVID-19, что потребовало госпитализации чуть более половины.

ВТЭ чаще всего встречалась среди тех, у кого в анамнезе была госпитализация с COVID-19, - 4,4 процента. Среди тех, у кого COVID-19 не потребовал госпитализации, ВТЭ наблюдалась у 3,1 процента. У тех, у кого в анамнезе не было COVID-19, вероятность ВТЭ была наименьшей - 2,6 процента.

Это означает, что риск ВТЭ на 64 процента выше среди пациентов с инсультом, у которых в анамнезе была госпитализация с COVID-19, и на 21 процент выше среди тех, у кого был COVID-19, но госпитализация не потребовалась. Результаты исследования будут представлены на следующей неделе на Международной конференции по инсульту Американской ассоциации инсульта. Полученные результаты считаются предварительными, пока не будет опубликована полная статья в рецензируемом журнале.

Исследователи также обнаружили, что у темнокожих пациентов, перенесших инсульт, наблюдался самый высокий уровень ВТЭ по сравнению с другими расовыми и этническими группами. Например, у 6,3 процента темнокожих пациентов с инсультом, которые ранее были госпитализированы по поводу COVID-19, наблюдалась ВТЭ. Это сравнимо с 3,4 и 4,1 процентами их испаноязычных и белых коллег, соответственно.

Среди ограничений, которые признали исследователи, было то, что они не смогли определить, произошла ли ВТЭ до или во время госпитализации пациентов с инсультом.

По словам эпидемиолога Амелии К. Бёме из Колумбийского университета в Нью-Йорке, несмотря на это, а также на то, что из-за небольшого числа пациентов можно получить представление о некоторых расовых и этнических группах, исследование дает "хороший общий обзор того, что мы наблюдаем" по всей стране.

По ее словам, исследование показывает, что пациенты, перенесшие инсульт и получившие COVID-19, должны находиться под тщательным наблюдением на предмет потенциальной ВТЭ.

По словам Тонг, возможные причины связи между COVID-19 и повышенным риском ВТЭ сложны и не до конца понятны. Некоторые основные состояния пациентов, перенесших инсульт, могут совпадать с факторами риска ВТЭ, к которым относятся пожилой возраст, длительная неподвижность, ожирение, а также предшествующие ВТЭ или инсульт. Некоторые из этих же факторов пересекаются с риском развития тяжелой формы COVID-19.