Исследование: курение марихуаны повышает риск повторного инсульта
Среди взрослых, перенесших ранее инсульт или транзиторную ишемическую атаку (ТИА) и впоследствии госпитализированных по какой-либо причине, вероятность повторного инсульта значительно выше среди пациентов с расстройством, связанным с употреблением каннабиса, согласно предварительным исследованиям, представленным на Международной конференции по инсульту 2022 года Американской ассоциации инсульта.
Расстройство употребления каннабиса определяется как зависимое употребление каннабиса, несмотря на наличие нарушений психологического, физического и социального функционирования. По данным Американской ассоциации сердца, частота инсультов растет среди взрослых в возрасте от 18 до 45 лет, и ежегодно на долю молодых взрослых приходится до 15% инсультов в США.
"Поскольку употребление марихуаны чаще встречается среди молодых людей и в настоящее время разрешено в нескольких штатах США, мы посчитали крайне важным изучить различные риски, которые она может представлять", - сказал Ахил Джайн, доктор медицинских наук, ведущий автор исследования и врач-резидент больницы Мерси Фицджеральд в Дарби, штат Пенсильвания. "Риск первого инсульта среди потребителей каннабиса уже установлен, поэтому нам было интересно узнать, предрасполагает ли постоянная зависимость от марихуаны более молодых людей к развитию инсульта в дальнейшем"
Исследователи изучили медицинскую информацию из Национальной выборки стационарных больных - большой общедоступной базы данных, в которой собраны данные о более чем 7 миллионах госпитализаций в год по всей территории США. Для данного исследования в выборку были включены 161 390 взрослых в возрасте от 18 до 44 лет, которые были госпитализированы по любой причине в период с октября 2015 по 2017 год, и в медицинских картах которых был указан предыдущий инсульт (вызванный тромбом или кровотечением) или ТИА.
Используя коды больничных диагнозов, исследователи определили пациентов в выборке, которые отвечали критериям расстройства, связанного с употреблением каннабиса, исключив тех, в чьих медицинских картах указывалось, что их зависимость от каннабиса находится в стадии ремиссии. В результате выборка была разделена на 4 690 пациентов, у которых было диагностировано расстройство, связанное с употреблением каннабиса, и 156 700 пациентов, у которых оно не было диагностировано. Средний возраст обеих групп составил 37 лет.
Исследование показало, что по сравнению с пациентами без расстройства, связанного с употреблением каннабиса, пациенты с этим заболеванием были:
- Чаще были мужчинами (55,2% против 40,9%), чернокожими взрослыми (44,6% против 37,2%) или курили табак (73,9% против 39,6%).
- Вероятность диагностирования хронической обструктивной болезни легких выше (21,5% против 19,0%), депрессии (20,4% против 16,1%) или психоза (11,2% против 7,5%).
- Значительно чаще злоупотребляют алкоголем (16,5% против 3,6%).
- Реже имели высокое кровяное давление (53,1% против 55,6%), диабет (16,3% против 22,7%), высокий уровень холестерина (21,6% против 24,1%) или ожирение (12,0% против 19,6%).
По сравнению с текущими госпитализациями, анализ показал:
Среди взрослых с расстройством, связанным с употреблением каннабиса, 6,9% были госпитализированы в связи с повторным инсультом, по сравнению с 5,4% госпитализированных без этого расстройства.
После корректировки демографических факторов и соответствующих ранее существовавших медицинских условий (возраст при поступлении, пол, раса, статус плательщика, средний доход семьи, тип поступления, размер койки в больнице, регион, местонахождение/статус преподавателя и другие медицинские условия, включая традиционные факторы сердечно-сосудистого риска), вероятность госпитализации по поводу повторного инсульта у пациентов с расстройством, употребляющих каннабис, была на 48% выше, чем у пациентов без этого расстройства.
"Молодые потребители марихуаны, имеющие в анамнезе инсульт или ТИА, по-прежнему подвержены значительно более высокому риску развития инсульта в будущем. Поэтому очень важно повысить осведомленность молодых людей о негативном влиянии хронического, привычного употребления марихуаны, особенно если у них есть установленные факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний или предыдущие эпизоды инсульта", - сказал Джайн.
Возможные механизмы, которые были выявлены в ходе других исследований расстройств, связанных с употреблением марихуаны, включают нарушение функции кровеносных сосудов, изменения в кровоснабжении, повышенную склонность к свертыванию крови, нарушение выработки энергии в клетках мозга и дисбаланс между молекулами, которые наносят вред здоровой ткани, и антиоксидантными защитными механизмами, которые их нейтрализуют.
