Исследование: кальций влияет на развитие сердечно-сосудистых заболеваний
Среди пациентов без выявленного кальция коронарных артерий курящие, страдающие диабетом или гипертонией имеют самый высокий риск развития сердечно-сосудистых заболеваний, говорится в исследовании, опубликованном в журнале Circulation.
По словам Филипа Гринланда, доктора медицинских наук, профессора кардиологии Гарри В. Дингмана и соавтора исследования, результаты показывают, что даже у пациентов без кальция в коронарных артериях традиционные факторы риска влияют на риск развития инфаркта и инсульта.
"Главная мысль - это то, на что мы обращаем внимание уже много лет: не курите, контролируйте свое кровяное давление, следите за своим весом и диетой", - сказал Гринланд, который также является профессором профилактической медицины в отделе эпидемиологии и сотрудником Комплексного онкологического центра имени Роберта Х. Лури Северо-Западного университета.
Клиническая профилактика атеросклеротических сердечно-сосудистых заболеваний (ASCVD) зависит от выбора подходящих пациентов для терапии статинами. Измерение кальция коронарных артерий (ККА) с помощью компьютерной томографии используется для принятия решений о лечении, поскольку отсутствие ККА обычно ассоциируется с низким риском развития ASCVD.
Современные рекомендации рекомендуют терапию статинами пациентам без CAC и диагноза диабета, курящим в настоящее время или имеющим семейный анамнез ASCVD. Однако предыдущие исследования, изучавшие связь между условиями риска среди пациентов с отрицательным CAC и ASCVD, имели короткий период наблюдения, поэтому исследователи использовали данные когортного исследования Multi-Ethnic Study of Atherosclerosis (MESA), чтобы оценить ассоциации в долгосрочной перспективе.
Начиная с 2000 года, участники были включены в исследование MESA, и последующие визиты продолжались до 2021 года, хотя в данном исследовании анализировались данные только за 2000-2018 годы. В текущем исследовании ученые изучили пациентов с нулевым уровнем CAC и определили, какие ассоциации существуют с исходами, включая инфаркт, инсульт или смерть, связанную с ASCVD.
Среди пациентов без CAC риск сердечно-сосудистых событий у курильщиков сигарет был в два раза выше, чем у некурящих, а у пациентов с диабетом и гипертонией - в 1,6 раза выше, чем у пациентов без диабета и гипертонии, соответственно.
"Это не является большим сюрпризом, - сказал Гринланд.
Эти результаты демонстрируют важность рассмотрения всех аспектов риска сердечно-сосудистых заболеваний вместо того, чтобы полагаться только на измерение CAC, сказал Гринланд.
"Это также урок понимания полного спектра факторов, которые входят в оценку прогноза риска, поэтому мы рекомендуем проводить соответствующие тесты совместно с врачом - пациенты не должны полагаться на компьютерную томографию, проведенную в скрининговом центре, в отсутствие хорошей клинической оценки", - сказал Гринланд.
