Исследование: операция по удалению катаракты может снизить риск развития деменции
Основываясь на продольных данных более 3000 участников исследования ACT, исследователи обнаружили, что у людей, перенесших операцию по удалению катаракты, риск развития слабоумия по любой причине был почти на 30% ниже, чем у тех, кто ее не перенес.
Это снижение риска сохранялось, по крайней мере, в течение десяти лет после операции. Хирургическое лечение катаракты также было связано с более низким риском развития деменции именно при болезни Альцгеймера. Результаты исследования были опубликованы 6 декабря в журнале JAMA Internal Medicine.
Ведущий исследователь доктор Сесилия С Ли, доцент и заведующая кафедрой офтальмологии имени семьи Клорфайн в Медицинской школе Вашингтонского университета, говорит, что обсервационное исследование было скорректировано с учетом ряда потенциальных факторов, но все равно дало сильную ассоциацию.
"Это действительно интересно, потому что ни одно другое медицинское вмешательство не показало такой сильной связи с уменьшением риска развития деменции у пожилых людей"
Механизмы, посредством которых хирургия катаракты и снижение риска деменции связаны между собой, в данном исследовании не были определены. Исследователи предполагают, что после операции по удалению катаракты люди могут получать более качественный сенсорный вход, что может оказывать благотворное влияние на снижение риска развития деменции.
"Эти результаты соответствуют представлению о том, что сенсорный вход в мозг важен для здоровья мозга", - сказал соавтор исследования доктор Эрик Б. Ларсон, главный исследователь исследования ACT и старший исследователь Вашингтонского научно-исследовательского института здравоохранения Kaiser Permanente.
По словам Ли, еще одна гипотеза заключается в том, что после операции по удалению катаракты люди получают больше синего света.
"Некоторые специальные клетки в сетчатке связаны с познанием и регулируют циклы сна, и эти клетки хорошо реагируют на синий свет", - сказала она. "Катаракта специально блокирует синий свет, и операция по удалению катаракты может реактивировать эти клетки".
Результаты исследования свидетельствуют о необходимости дальнейшего изучения связи между глазами и мозгом при деменции. Предыдущие исследования группы Ли в UW показали тесную связь между другими заболеваниями сетчатки, такими как возрастная макулярная дегенерация, и развитием болезни Альцгеймера и деменции.
У людей с макулярной дегенерацией или другими дегенеративными заболеваниями сетчатки чаще развивается деменция. В текущем исследовании риск развития деменции у людей, перенесших операцию по удалению катаракты, улучшающую зрение, был ниже. Дальнейшее понимание связи между стареющим глазом и мозгом может дать понимание и потенциальные методы лечения для замедления или предотвращения возрастного слабоумия.
Авторы исследования отслеживали участников с диагнозом катаракта или глаукома, у которых на момент добровольного участия в исследовании не было деменции. Участникам также не проводилась операция по удалению катаракты на момент зачисления в исследование. Каждые два года участники проходят оценку когнитивных способностей.
В ходе наблюдения за 3 038 участниками (в среднем 7,8 лет на человека) у 853 человек развилась деменция, причем в 709 случаях - болезнь Альцгеймера. Примерно половина участников (1 382 человека или 45%) перенесли операцию по удалению катаракты. Анализ риска развития деменции показал, что у людей, перенесших операцию по удалению катаракты на обоих глазах, вероятность развития любой формы деменции в течение как минимум 10 лет после операции была примерно на 30% ниже.
Анализ был скорректирован с учетом обширного списка факторов, включая факторы, связанные со здоровьем. Может показаться, что операция по удалению катаракты оказывает защитный эффект из-за предвзятости здоровых пациентов, когда участники, перенесшие операцию по удалению катаракты, могли быть более здоровыми и иметь более низкий риск развития деменции. Исследователи провели анализ, чтобы учесть несколько типов потенциального смещения, но все равно обнаружили сильные ассоциации, когда эти факторы были учтены.
Исследователи исключили операции на глазах за два года до постановки диагноза деменции, чтобы исключить возможность того, что люди с когнитивными нарушениями до постановки диагноза деменции могли меньше обращать внимание на проблемы со зрением и, следовательно, реже подвергаться операции по удалению катаракты. Даже при исключении этой группы исследователи обнаружили более низкий риск развития деменции, связанный с хирургией катаракты.
В качестве еще одного контроля, участники также были проанализированы на предмет возможной связи между другим видом глазной хирургии (хирургия глаукомы) и деменцией. В этом случае связь не была обнаружена.
