Послеоперационное лечение моноклональными антителами снижает рецидивы рака молочной железы
Лечение женщин с одним из видов рака молочной железы на ранней стадии моноклональным антителом трастузумаб после операции снижает риск возвращения рака, сообщает исследовательская группа под руководством онколога Университета Саскачевана (USask) доктора Шахида Ахмеда (доктор медицины).
В исследовании группы, опубликованном 20 января в журнале Scientific Reports, были изучены медицинские записи всех женщин Саскачевана, у которых был диагностирован небольшой HER2-положительный рак молочной железы в период с января 2008 года по декабрь 2017 года. Среди наиболее агрессивных видов рака молочной железы, HER2 назван в честь белка рецептора 2 эпидермального фактора роста человека, сбой в работе которого вызывает быстрый рост раковых клеток.
"HER2-положительный рак молочной железы связан с высоким риском рецидива", - говорит Ахмед, профессор и руководитель отделения онкологии в Медицинском колледже Усаска.
По словам Ахмеда, 12-месячный курс лечения трастузумабом в сочетании с химиотерапией после операции является стандартным лечением для ранних стадий HER2-положительного рака молочной железы, опухоли которого превышают сантиметр или распространились на лимфатические узлы.
Однако польза от адъювантного (послеоперационного) лечения трастузумабом для небольших HER2-положительных опухолей, которые не распространились за пределы первоначального очага (метастазировали) в лимфатические узлы, не была хорошо известна.
Используя медицинские карты, команда Ахмеда выявила 91 женщину с ранней стадией неметастазирующего HER2-положительного рака молочной железы размером менее 10 миллиметров. В целом, 39 пациенток, чьи опухоли в основном были больше 5 мм, получили адъювантную трастузумаб и химиотерапию, а 52 пациентки с опухолями меньшего размера не получали послеоперационный трастузумаб.
Несмотря на небольшой размер выборки, исследование является популяционным, без предвзятости отбора и охватывает 10-летний период, сказал Ахмед.
"Наше исследование показало, что у женщин с HER2-позитивными опухолями менее одного сантиметра и с отрицательными узлами частота рецидивов была низкой", - сказал Ахмед. "Однако у тех, кто получал адъювантную терапию трастузумабом, риск рецидива снижался еще больше. Например, у женщин, не получавших адъювантный трастузумаб, риск рецидива был в четыре раза выше"
В целом, 97 процентов женщин в группе трастузумаба не имели рецидивов рака молочной железы через 10 лет, по сравнению с 88 процентами среди тех, кто не получал лечение. Анализ этого ретроспективного когортного исследования был статистически скорректирован с учетом таких факторов, как возраст пациенток и другие риски, чтобы максимально приблизить полученные результаты к результатам рандомизированного исследования, сказал Ахмед.
Он ожидает, что результаты исследования, которые свидетельствуют в пользу адъювантной терапии трастузумабом при небольших опухолях, приведут к более частому его применению для снижения риска рецидива рака у более молодых женщин с опухолями размером более 5 мм.
Однако, поскольку токсичность лечения является важным фактором при рассмотрении вопроса об использовании адъювантного трастузумаба, ключевым моментом, который необходимо изучить, является вопрос о том, следует ли сократить продолжительность лечения до шести месяцев с нынешних 12 месяцев, сказал он.
