Продолжительная иммунная активность в дыхательных путях может быть причиной стойкой одышки после COVID-19
Продолжительная иммунная активность в дыхательных путях может быть причиной стойкой одышки после COVID-19. Об этом говорится в новом исследовании 38 человек, которые ранее были госпитализированы с тяжелой формой COVID-19.
Результаты, опубликованные в журнале Immunity, свидетельствуют о том, что у этих пациентов измененный ландшафт иммунных клеток в дыхательных путях и признаки продолжающегося повреждения легких. Однако предварительные результаты намекают на то, что со временем ситуация может улучшиться.
Исследователи говорят, что их выводы должны быть подтверждены более крупным исследованием, но предполагают, что выздоровление от COVID-19 может быть ускорено с помощью лечения, которое гасит иммунную систему и уменьшает воспаление.
Совместный ведущий автор, доктор Джеймс Харкер из Национального института сердца и легких Империал, сказал: "Наше исследование показало, что спустя много месяцев после заражения SARS-CoV-2 в дыхательных путях пациентов с постоянной одышкой все еще присутствуют аномальные иммунные клетки. Мы также выявили белковую "подпись" в легких, указывающую на продолжающееся повреждение дыхательных путей".
Совместный старший автор, профессор Паллав Шах, также из Национального института сердца и легких Империал, сказал: "Эти результаты позволяют предположить, что постоянная одышка в нашей группе пациентов с COVID-19 вызвана неспособностью выключить иммунный ответ, что приводит к воспалению и повреждению дыхательных путей. Следующие шаги нашего исследования будут направлены на то, чтобы выяснить, существуют ли методы лечения, которые могут снизить иммунную активность, и помогут ли они уменьшить постоянную одышку, которую испытывают некоторые пациенты".
Предыдущие исследования изучали причины одышки после COVID-19, рассматривая маркеры в крови, но новое исследование рассматривает непосредственно то, какие иммунные клетки активны в легких.
Исследователи изучали компьютерные томограммы легких и то, насколько хорошо функционируют легкие, а также анализировали образцы жидкости из легких и образцы крови, чтобы определить наличие почти 500 белков.
В целом, исследование включало 38 пациентов, перенесших COVID-19 через три-шесть месяцев после выписки из больницы, и 29 здоровых добровольцев (не имевших основных заболеваний и не перенесших COVID-19) для сравнения.
Через три-шесть месяцев исследователи обнаружили, что в легких участников, перенесших COVID-19, было больше иммунных клеток, чем в легких здоровых добровольцев. Однако, как оказалось, не было никакой разницы в иммунных клетках, обнаруженных в крови участников, прошедших курс лечения после применения COVID-19, и здоровых участников.
Соавтор исследования, доктор Бавитра Виджаякумар, также из Национального института сердца и легких Империал, сказал: "Другие исследования показали, что немедленная реакция на COVID-19 включает в себя увеличение количества различных типов иммунных клеток в крови и легких для борьбы с вирусом. При тяжелых инфекциях, подобных тем, которые наблюдались у участников нашего исследования, также наблюдается усиление признаков воспаления".
"Однако через три-шесть месяцев эти признаки в крови приходят в норму, в то время как в легких они проходят дольше. Наш вывод о том, что иммунный ответ в крови не соответствует иммунному ответу в легких, подчеркивает важность оценки иммунитета дыхательных путей для лучшего понимания стойких респираторных симптомов после COVID-19".
Хотя иммунные клетки в легких у каждого пациента после COVID-19 были разными, все они имели тенденцию к повышению уровня иммунных клеток, связанных с гибелью клеток, повреждением эпителия и восстановлением тканей.
Кроме того, различные иммунные клетки в легких выполняют разные роли. Например, большее количество цитотоксических Т-клеток приводило к повреждению легочной ткани и большей дисфункции дыхательных путей, в то время как большее количество В-клеток было связано с большим количеством признаков аномалий легких на компьютерных томограммах (таких как рубцевание и физические изменения в легочной ткани).
Через год после выписки из больницы группа из 17 участников, прошедших курс лечения по программе COVID-19, была повторно обследована, и у 14 из них наблюдалось улучшение симптомов и уменьшение количества аномалий легких на компьютерных томограммах. У трех других участников все еще наблюдались отклонения в легких на КТ, но количество иммунных клеток, присутствующих в дыхательных путях, значительно уменьшилось по сравнению с предыдущим обследованием. По словам исследователей, это говорит о том, что со временем иммунная реакция может улучшиться.
Авторы отмечают, что их исследование включает пациентов с тяжелой формой заболевания COVID-19 (требующей госпитализации и постоянного наблюдения), и неясно, будут ли результаты исследования применимы к людям с менее тяжелой формой заболевания. Они смогли изучить легкие участников только после заражения COVID-19 и поэтому не могут определить, присутствовали ли какие-либо из обнаруженных ими признаков до заражения.
