Вакцинация значительно снижает инфекционную вирусную нагрузку при COVID-19
Измерение вирусной нагрузки у людей, инфицированных SARS-CoV-2, является одним из основных факторов оценки заразности пациентов с COVID-19. Вирусная нагрузка может зависеть от инфицирующего варианта SARS-CoV-2, а также от статуса вакцинации пациента.
Исследовательская группа из Женевского университета (UNIGE) и Университетских больниц Женевы (HUG) измерила инфекционную вирусную нагрузку почти 600 симптоматических пациентов, чтобы выявить возможные различия между исходным вирусом, дельта и омикрон сублинией BA.1, а также в зависимости от статуса вакцинации.
Они обнаружили, что дельта вызывает более высокую вирусную нагрузку, чем оригинальный вирус и вариант омикрон. При прорывных инфекциях дельта и омикрон вакцинация резко снижает вирусную нагрузку. Однако в случае с омикрон снижение наблюдалось только после трех доз вакцины. Более того, очень высокая контагиозность омикрон, по-видимому, связана не только с вирусной нагрузкой, но и с другими факторами.
Эти результаты, опубликованные в журнале Nature Medicine, подчеркивают пользу вакцинации для общественного здравоохранения в дополнение к индивидуальной защите от тяжелой формы заболевания, и напоминают нам о том, что за разновидностями вируса необходимо тщательно следить, чтобы предотвратить дальнейшие массовые вспышки.
Диагностика COVID-19 заключается в проведении ПЦР-теста на мазке из носоглотки или слюны.
"Этот тест очень эффективен для выявления инфицированных людей, но не показывает, являются ли они заразными, то есть способными передавать вирус другим людям. Однако понятие контагиозности необходимо для принятия решений о коллективных мерах профилактики, таких как периоды изоляции", - говорит Изабелла Экерле, профессор кафедры медицины медицинского факультета UNIGE и руководитель Центра по новым вирусным заболеваниям HUG-UNIGE, возглавлявшая эту работу.
Тесты ПЦР могут только определить наличие вирусной РНК, но не указывают, сохранился ли вирус и способен ли он распространяться. Измерение инфекционной вирусной нагрузки обязательно требует культивирования вируса в течение нескольких дней в лаборатории третьего уровня биобезопасности, что невозможно выполнить в обычном режиме.
С начала пандемии образцы, взятые в скрининговом центре HUG, хранились для исследовательских целей с разрешения соответствующих лиц.
"Мы смогли повторно проанализировать образцы, взятые во время предыдущих волн заболевания", - объясняет Бенджамин Мейер, научный сотрудник Центра вакцинологии при кафедре патологии и иммунологии медицинского факультета UNIGE. "Мы измерили инфекционную вирусную нагрузку 3 когорт пациентов в течение первых 5 симптоматических дней, чтобы сравнить вирусную нагрузку, вызванную оригинальным вирусом (118 образцов, весна 2020 года), дельта-вариантом (293 образца, осень 2021 года) и омикрон-вариантом сублинии BA.1 (154 образца, зима 2022 года), а также, для последних двух когорт, определить, можно ли обнаружить значительную разницу у вакцинированных и невакцинированных людей"
В целом, инфекционная вирусная нагрузка для когорты дельта была значительно выше, чем у когорты с оригинальным вирусом. Однако люди, инфицированные дельта-вирусом и получившие две дозы мРНК-вакцины, имели значительно более низкую инфекционную вирусную нагрузку, чем невакцинированные люди.
"Для когорты омикрон, вопреки тому, что можно предположить, учитывая быстрое распространение вируса, инфекционная вирусная нагрузка была в целом ниже, чем у когорты дельта", - говорит Изабелла Экерле. Напротив, только у людей, получивших три дозы вакцины, вирусная нагрузка снизилась; люди, получившие только две дозы, не имели никаких преимуществ по сравнению с невакцинированными. "Это иммунологически закономерно: многие вакцины требуют 3 дозы с интервалом в несколько месяцев, чтобы вызвать устойчивый иммунный ответ, например, против вируса гепатита В", - объясняет Изабелла Экерле.
