Разговорная терапия может облегчить депрессию и улучшить качество жизни людей с деменцией
Чувство тревоги и депрессии часто встречается у людей, живущих с деменцией и легкими когнитивными нарушениями, но лучший способ лечения этих симптомов в настоящее время неизвестен, поскольку лекарства, часто используемые для лечения этих симптомов, могут быть неэффективны для людей с деменцией и вызывать побочные эффекты.
Выводы нового и обновленного Кокрановского обзора важны, поскольку это первый обзор, показывающий, что психологические вмешательства (разговорная терапия) эффективны и имеют смысл в условиях неэффективности лекарств для лечения депрессии при деменции. Обзор также показывает, что они могут принести дополнительную пользу в плане улучшения качества жизни пациентов и повседневного функционирования.
Исследователи призывают пересмотреть клинические рекомендации по лечению деменции и рекомендовать психологические методы лечения, в частности, когнитивно-поведенческую терапию (КПП).
Ведущий автор исследования доктор Василики Оргета (доцент UCL Psychiatry) сказала: "В настоящее время у нас нет стандартных методов лечения депрессии у людей с деменцией, поскольку антидепрессанты не помогают им. Однако, несмотря на отсутствие доказательной базы, они по-прежнему назначаются многим людям, живущим с деменцией, что является важной проблемой, учитывая, что накапливается все больше данных, свидетельствующих о том, что они не только не улучшают симптомы, но и могут повышать риск смертности".
"Предыдущие данные о клинической эффективности психологического лечения были ограничены. Опираясь на самые последние данные, мы обнаружили, что эти методы лечения, и в частности те, которые направлены на поддержку людей с деменцией в использовании стратегий по уменьшению дистресса и улучшению благополучия, эффективны в снижении симптомов депрессии"
У людей с деменцией в два раза чаще, чем у других людей их возраста, диагностируется большое депрессивное расстройство. Исследования показали, что 16% людей с деменцией испытывают депрессию, но этот показатель может достигать 40%, поэтому существует большая потребность в эффективных методах лечения. Депрессия и тревога могут также усиливать тяжесть самого неврологического нарушения, тем самым снижая независимость и увеличивая риск обращения в учреждения долгосрочного ухода. Доктор Оргета добавила:
"Наши результаты разрушают стигму о том, что психологическое лечение не имеет смысла для людей, живущих с когнитивными нарушениями и деменцией, и показывают, что нам необходимо инвестировать в дальнейшие исследования в этой области и работать над расширением доступа к психологическим услугам для людей с деменцией по всему миру. Мы хотим, чтобы люди, страдающие когнитивными нарушениями и деменцией, имели такой же доступ к лечению психических расстройств, как и все остальные"
В работе, опубликованной Кокрановской библиотекой в рамках базы данных систематических обзоров, собраны данные 29 исследований психологических методов лечения людей с деменцией или легкими когнитивными нарушениями, в которых приняли участие в общей сложности около 2 600 человек.
Психологические вмешательства несколько различались, включая CBT, поддерживающие и консультативные вмешательства, но в целом были направлены на поддержку благополучия, снижение дистресса и улучшение преодоления трудностей.
Обзор показывает, что психологическое лечение людей с деменцией может улучшить не только симптомы депрессии, но и некоторые другие показатели, такие как качество жизни и способность выполнять повседневную деятельность. Несмотря на необходимость проведения дополнительных исследований, исследование показало, что эти методы лечения могут также улучшить ремиссию депрессии. Авторы говорят, что возможность улучшения многих результатов с помощью одного психологического вмешательства может быть высокорентабельной и может стать ключом к улучшению качества жизни и благополучия людей с деменцией.
Авторы оценили доказательства как умеренного качества в целом; это означает, что они достаточно высокого качества, чтобы обосновать клинические рекомендации в поддержку использования психологической терапии. Они отмечают, что необходимы более крупные исследования, поскольку они могут выявить более существенный эффект.
Обзор был проведен исследователями из Калифорнийского университета, Университета Ноттингема, Университета Хаэна и Salford Royal NHS Foundation Trust при поддержке Национального института исследований в области здравоохранения.
