Исследование: курение сигарет удваивает риск развития сердечной недостаточности
Представители Школы общественного здравоохранения Джона Хопкинса Блумберга изучили состояние здоровья курильщиков. Удалось выяснить, что сердечная недостаточность развивается в два раза чаще, чем у тех, кто никогда не курит. Этот более высокий показатель наблюдался при двух основных подтипах сердечной недостаточности и подтверждает, что курение сигарет представляет собой значительный фактор риска для обоих подтипов.
Исследование считается одним из первых, в котором оценивалась связь курения с обоими подтипами сердечной недостаточности: сниженной фракцией выброса и сохраненной фракцией выброса.
Для своего исследования ученые проанализировали данные многолетнего исследования почти 9500 человек в четырех населенных пунктах США. Исследование показало, что участники, бросившие курить, сохраняли значительно повышенный риск развития любого из типов сердечной недостаточности в течение десятилетий после прекращения курения.
Результаты исследования были опубликованы 6 июня в журнале "Journal of the American College of Cardiology".
"Эти результаты подчеркивают важность профилактики курения в первую очередь, особенно среди детей и молодых взрослых", - говорит старший автор исследования Кунихиро Мацусита, доктор медицины, доктор философии, доцент кафедры эпидемиологии Школы Блумберга. "Мы надеемся, что наши результаты побудят нынешних курильщиков бросить курить раньше, чем позже, поскольку вред от курения может сохраняться на протяжении трех десятилетий"
Сердечная недостаточность - это прогрессирующее состояние, при котором сердце теряет способность перекачивать достаточное количество крови для удовлетворения потребностей организма. Это одна из самых распространенных причин инвалидности и смерти в развитых странах, причем только в США с сердечной недостаточностью живут более 6 миллионов взрослых, согласно последним данным Центров по контролю и профилактике заболеваний. Помимо курения сигарет, факторами риска сердечной недостаточности являются ожирение, гипертония, диабет, ишемическая болезнь сердца и пожилой возраст.
Существует два типа сердечной недостаточности: со сниженной фракцией выброса и с сохраненной фракцией выброса. При сердечной недостаточности с уменьшенной фракцией выброса левый желудочек - главный сердечный насос - не может сокращаться в достаточной степени, выталкивая кровь наружу. Сердечная недостаточность с уменьшенной фракцией выброса более тесно связана с заболеванием коронарных артерий. Лечение включает несколько препаратов, которые улучшают прогноз.
При сердечной недостаточности с сохраненной фракцией выброса левый желудочек не успевает достаточно расслабиться после сокращения. Лечение сердечной недостаточности с сохраненной фракцией выброса очень ограничено, что делает ее профилактику критически важной. В то же время факторы риска этого заболевания менее ясны. Некоторые предыдущие исследования связывали курение с повышенным риском развития сердечной недостаточности с сохраненной фракцией выброса, а другие - нет.
Мацушита и его коллеги оценили медицинские записи участников исследования Atherosclerosis Risk In Communities (ARIC). В исследование ARIC, начатое в 1987 году, включены взрослые среднего и пожилого возраста из США, среди которых значительно преобладают чернокожие. Анализ нового исследования включал данные четырех общин в штатах Мэриленд, Северная Каролина, Миннесота и Миссисипи и сосредоточился на 9 345 участниках ARIC в возрасте от 61 до 81 года, у которых на начало 2005 года было достаточно записей и не было диагноза сердечной недостаточности.
В течение среднего периода наблюдения в 13 лет в исследовании было зарегистрировано 1215 случаев сердечной недостаточности, включая 492 случая со сниженной фракцией выброса и 555 случаев с сохраненной фракцией выброса. Анализ, проведенный исследователями, показал, что у курильщиков в группе были диагностированы два подтипа сердечной недостаточности примерно с одинаково высокой частотой по сравнению с никогда не курившими - в 2,28 раза чаще при сохраненной фракции выброса и в 2,16 раза чаще при сниженной фракции выброса.
Связь с курением также показала зависимость "доза-ответ" - большее количество сигарет в день и большее количество лет курения были связаны с более высоким риском сердечной недостаточности. Аналогично, отказ от курения приводил к снижению риска сердечной недостаточности, который увеличивался со временем. В целом, вероятность сохранения фракции выброса и снижения фракции выброса у бывших курильщиков была на 31% и 36% выше, соответственно, по сравнению с никогда не курившими.
Когда исследователи разделили бывших курильщиков по количеству лет, прошедших с момента отказа от курения, они обнаружили, что общий риск сердечной недостаточности у них оставался значительно выше, чем у никогда не куривших, за исключением группы, которая не курила 30 лет и более.
"Это подтверждает мнение о том, что курение бросает длинную тень на здоровье сердца", - говорит Мацусита.
