Исследование: COVID-19 может вызывать миокардит у спортсменов
У небольшого процента спортсменов с COVID-19 развивается миокардит - потенциально опасное воспаление сердечной мышцы, которое можно увидеть только на МРТ сердца, согласно исследованию, представленному сегодня на ежегодной встрече Радиологического общества Северной Америки (RSNA).
Миокардит, который обычно возникает в результате бактериальной или вирусной инфекции, может повлиять на ритм сердца и его способность к перекачиванию крови и часто оставляет после себя долговременные повреждения в виде рубцов на сердечной мышце. С этим заболеванием связано до 20% случаев внезапной смерти у молодых спортсменов. Пандемия COVID-19 вызвала озабоченность по поводу повышенной заболеваемости этим состоянием у студентов-спортсменов.
В новом исследовании врачи из школ, входящих в высококонкурентную спортивную конференцию, сотрудничали с целью сбора данных о частоте миокардита у студентов-спортсменов, выздоравливающих после заражения COVID-19. Руководство конференции обязало всех спортсменов, заразившихся COVID-19, пройти ряд кардиологических тестов перед возвращением к игре, что предоставило исследователям уникальную возможность собрать данные о состоянии сердца спортсменов.
Жан Жоди, доктор медицинских наук, профессор и радиолог Медицинской школы Университета Мэриленда в Балтиморе, является руководителем основного направления МРТ сердца в кардиологическом регистре Большой десятки. Этот регистр контролирует сбор всех данных от отдельных школ конференции "Большая десятка".
Доктор Джеуди проанализировал результаты 1 597 МРТ сердца, собранные в 13 школах-участницах. При проведении МРТ сердца не было отбора, так как все спортсмены с положительным результатом COVID прошли полный комплекс кардиологических исследований, включая МРТ сердца, эхокардиограмму, ЭКГ и анализы крови, а также полную историю болезни.
У 37 спортсменов, или 2,3%, был диагностирован миокардит COVID-19, что соответствует уровню заболеваемости миокардитом среди населения в целом. Однако тревожно высокая доля случаев миокардита была обнаружена у спортсменов без клинических симптомов. У двадцати пациентов с миокардитом COVID-19 (54%) не было ни сердечных симптомов, ни отклонений при проведении кардиологических тестов. Только МРТ сердца выявила проблему.
"Тестирование пациентов на наличие клинических симптомов миокардита позволило выявить лишь небольшой процент всех пациентов, у которых было воспаление миокарда", - сказал доктор Жоди. "МРТ сердца для всех спортсменов позволило увеличить количество выявленных случаев в 7,4 раза".
Последствия повреждения миокарда, обнаруженного с помощью МРТ сердца, пока неизвестны.
"Основной вопрос заключается в наличии персистирующего воспаления и/или рубца миокарда", - сказал доктор Жоди. "Каждый из этих факторов может стать основой для дополнительного повреждения и повышения риска аритмии".
В рамках исследования доктор Джоди и его коллеги продолжают пополнять Кардиологический регистр Большой десятки, чтобы получить больше информации.
"Мы до сих пор не знаем долгосрочных последствий", - сказал доктор Джоди. "У некоторых спортсменов были проблемы, которые разрешились в течение месяца, но у нас также есть спортсмены, у которых на МРТ сохранились отклонения от нормы в результате первоначальной травмы и рубцов. Есть много хронических проблем с COVID-19, о которых мы должны знать больше, и, надеюсь, этот реестр может стать одной из основных частей получения этой информации"
Регистр позволит исследователям не ограничиваться только наличием отклонений и изучать такие вещи, как изменения в функции упражнений с течением времени.
"Это молодые пациенты, и последствия воспаления миокарда потенциально могут повлиять на их жизнь более существенно, чем у пожилых пациентов", - сказал доктор Жоди. "Вот почему мы действительно хотим продвигаться вперед и продолжать собирать эти данные".
Препятствия для широкого использования МРТ сердца у спортсменов колледжей значительны и включают в себя стоимость и отсутствие доступа к современным возможностям МРТ во многих центрах. Но, как показывает новое исследование, МРТ сердца добавляет значительную ценность к кардиологическому тестированию.
"Роль МРТ сердца как инструмента скрининга в этой популяции должна быть изучена", - сказал доктор Жоди. "Реальность такова, что существует небольшой процент случаев, когда мы знаем, что у спортсменов повышенный риск внезапной смерти, и использование МРТ сердца позволит увеличить число выявленных игроков".
