Получены новые данные о кластерных головных болях
Кластерные головные боли обычно начинаются в детстве, но пациентам обычно не ставят диагноз до совершеннолетия, согласно исследованию, проведенному в Научном центре здоровья Техасского университета в Хьюстоне.
Группа исследователей под руководством Марка Буриша, доктора медицины, доктора философии, доцента кафедры нейрохирургии имени Вивиан Л. Смит Медицинской школы Макговерн при Университете здравоохранения Хьюстона, провела опросник о кластерной головной боли у людей с данным диагнозом. Опрос происходил в интернете и его прошли более 1600 человек из разных стран с кластерной головной болью. Результаты опроса были недавно опубликованы в журнале Headache: Journal of Head and Face Pain.
Кластерная головная боль - это редкое расстройство головной боли, встречающееся примерно у одного из каждых 1000 человек. Они чрезвычайно болезненны и возникают циклически, известны как кластерные периоды, причем большинство приступов происходит в одно и то же время каждый день.
Кластерная головная боль диагностируется как "эпизодическая", когда приступы возникают в периоды продолжительностью от семи дней до одного года и разделяются безболезненными периодами продолжительностью три месяца или более. При "хронической" кластерной головной боли приступы продолжаются более одного года без ремиссии или с ремиссией продолжительностью менее трех месяцев.
Головные боли похожи на мигрень, но есть несколько ключевых отличий. В отличие от мигрени, которая может длиться целый день или несколько дней, если ее не лечить, кластерные головные боли обычно длятся от 15 до 180 минут. Если мигрень редко бывает более одной в день, то кластерная головная боль может продолжаться до восьми раз в течение 24 часов.
Кроме того, боль при мигрени может быть разной по локализации; в отличие от этого, при кластерных головных болях страдает только одна сторона головы, обычно в области виска или вокруг глаза. И наконец, люди, страдающие мигренью, обычно отдыхают в тихой, темной комнате, в то время как люди, страдающие кластерными головными болями, обычно становятся беспокойными и часто мечутся по комнате.
Существует крайне ограниченная информация о некоторых характеристиках кластерной головной боли, а именно о кластерной головной боли, возникающей у детей, и сравнительной эффективности методов лечения кластерной головной боли.
"Я надеюсь, что это исследование изменит традиционное мнение о том, что кластерная головная боль поражает только взрослых мужчин", - сказал Буриш, который также работает в Высшей школе биомедицинских наук Университета Техаса MD Anderson Cancer Center UTHealth. "Наше исследование показывает, что она обычно начинается в детстве, и что многие дети проходят годы без правильного диагноза, предположительно страдая все это время из-за отсутствия правильного лечения"
Примечательно, что педиатрическое начало заболевания было выявлено у 27,5% участников исследования, но только 15,2% участников с педиатрическим началом заболевания были диагностированы в возрасте до 18 лет.
Хотя причины этой тенденции остаются неизвестными, Буриш выдвинул несколько теорий, основанных на беседах с детскими неврологами, пациентами и их родителями. Члены семьи и врачи не распознают это заболевание, потому что оно встречается редко, и пациентов не направляют к соответствующим специалистам. Кроме того, особенности кластерной головной боли у детей могут быть иными, чем у взрослых, учитывая, что существуют небольшие различия между детьми и взрослыми при других видах головной боли, таких как мигрень.
По словам Буриша, исследование также показало, что женщины, страдающие кластерными головными болями, отмечают более высокую интенсивность боли, более сильную тошноту и более высокие показатели депрессии, чем мужчины.
В то время как предыдущие исследования показали, что женщины чаще страдают мигренью в возрасте от 10 до 50 лет, обратная картина наблюдается при кластерных головных болях: мужчины чаще страдают эпизодической кластерной головной болью в возрасте от 10 до 50 лет. В других возрастах соотношение полов было примерно одинаковым.
Подавляющее большинство респондентов имели хотя бы один симптом, характеризующий реакцию вегетативной нервной системы, например, покраснение глаз или заложенность носа (99,0%), и испытывали беспокойство (96,6%), но многие также имели типичные признаки мигрени, включая чувствительность к свету и звуку (50,1%), боль, усиливающуюся при физической активности (31,4%), или тошноту и рвоту (27,5%).
Интересно, что препараты первой линии для острого лечения (кислород) и профилактического лечения (блокаторы кальциевых каналов) воспринимались как значительно менее эффективные при хронической кластерной головной боли по сравнению с эпизодической кластерной головной болью.
"Похоже, что кластерная головная боль начинается в более молодом возрасте у пациентов с семейной историей кластерной головной боли, по сравнению с более старшим возрастом у пациентов без семейной истории", - сказал Буриш. "В генетике это называется "предвосхищением", что говорит о том, что здесь может быть задействован ген или гены. Выявление этих генов может стать огромным прорывом в лечении кластерной головной боли"
