Изучено влияние анестезии на долгосрочное снижение работы мозга

После операции под общей анестезией у пожилых пациентов часто наблюдается снижение когнитивных функций, которое может продолжаться в течение нескольких месяцев или даже лет. Это ухудшение функции мозга связывают с глубоким наркозом во время операции.

Новое исследование, в котором в течение 12 лет наблюдались 1823 взрослых (в возрасте от 25 до 84 лет), показывает, что такие факторы, как высокое кровяное давление, диабет 2 типа и низкий уровень образования, являются более сильными предикторами долгосрочного снижения когнитивных функций, чем повторная операция под общей анестезией.

Результаты исследования, представленные на Euroanaesthesia, ежегодной встрече Европейского общества анестезиологии и интенсивной терапии (ESAIC), могут помочь усилиям по сохранению остроты ума людей с возрастом.

Послеоперационное снижение когнитивных способностей (POCD) характеризуется ухудшением памяти и концентрации внимания и может быть временным или сохраняться в течение нескольких месяцев или лет после операции. По оценкам, примерно у каждого десятого пациента в возрасте 60 лет и старше через три месяца после операции отмечается та или иная степень когнитивных нарушений, хотя диагностические критерии ПОКД еще не стандартизированы, а причины и факторы риска продолжают изучаться.

Операции у пожилых людей становятся все более распространенными, а поскольку в Великобритании проживает 12 миллионов человек в возрасте 65 лет и старше, и ожидается, что к 2041 году их число увеличится примерно до 20 миллионов, это представляет собой значительное количество людей, подверженных потенциальному риску.

Чтобы выяснить, влияет ли повторное хирургическое вмешательство под общим наркозом в течение жизни на естественное снижение когнитивных способностей, голландские исследователи проанализировали проспективные данные 1823 взрослых (средний возраст 51 год, 50% мужчин) с нормальными когнитивными способностями из регистрационной сети семейных практик - репрезентативного для голландского населения регистра.

Участники были опрошены в начале исследования, а затем через шесть и 12 лет. Каждое обследование включало медицинский осмотр и серию тестов на когнитивные функции для измерения обучения и памяти, исполнительных функций, скорости обработки информации, избирательного внимания и скорости мышления. Моделирование использовалось для изучения когнитивного развития участников и соотнесения его с независимыми факторами риска.

Пациенты, перенесшие более двух общих анестезий к началу исследования, как правило, были старше и имели другие заболевания, такие как высокое кровяное давление, ишемическая болезнь сердца или высокий уровень холестерина (гиперхолестеринемия), по сравнению с теми, кто никогда не подвергался операции под общей анестезией.

Результаты исследования свидетельствуют о том, что высокое кровяное давление, высокий уровень холестерина, диабет второго типа, курение и низкий уровень образования оказывают значительно большее влияние на долгосрочное снижение когнитивных способностей по сравнению с операцией под общим наркозом.

Например, высокое кровяное давление, высокий уровень холестерина и диабет 2 типа оказали значительное влияние на две из четырех тестируемых когнитивных областей (избирательное внимание, скорость мышления и скорость обработки информации), в то время как уровень образования значительно повлиял на все четыре когнитивные области.