Выявлен перспективный препарат для лечения серьезного осложнения COVID-19 у детей
Ученые из Массачусетской больницы общего профиля (MGH) и больницы Бригама и женщин (BWH) выявили перспективного кандидата в лекарственные препараты для лечения мультивоспалительного синдрома у детей (MIS-C), сообщают они в журнале Clinical Care Explorations. MIS-C - редкое, но тяжелое и потенциально опасное для жизни состояние, которое обычно развивается у детей через несколько недель или месяцев после того, как они перенесли легкий или даже бессимптомный случай COVID-19.
MIS-C возникает в основном у детей и приводит к высокой лихорадке и гиперинфекционной реакции, которая может поражать множество органов, включая сердце, мозг и органы желудочно-кишечного тракта. Симптомы включают боль в животе, диарею, рвоту, головокружение и сыпь. По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний, с мая 2020 года умерли 55 из 6431 ребенка с диагнозом MIS-C.
Предыдущее исследование ученых из MGH и BWH показало, что в случаях MIS-C вирус SARS-CoV-2, который вызывает COVID-19, может оставаться в кишечнике в течение нескольких недель или месяцев после заражения. Когда SARS-CoV-2 присутствует в кишечнике, нарушенный слизистый барьер может позволить мелким вирусным частицам, таким как белок спайк, попасть в кровь, что приводит к таким инфекциям, как COVID-19, а в редких случаях - к гиперинфекционной реакции, вызывающей MIS-C.
"Совместными усилиями нам удалось продемонстрировать, что вирусные частицы, которые остаются в кишечнике в течение длительного времени после заражения COVID-19, могут вызвать MIS-C", - сказал соавтор исследования Дэвид Уолт, доктор философии, главный исследователь лаборатории Уолта в отделении патологии Бригама. "Основываясь на этом важном открытии, мы хотели выяснить, может ли лечение препаратом, разработанным для лечения другого заболевания - целиакии - помочь устранить симптомы у детей, страдающих MIS-C".
Основываясь на этих результатах, команда назначила препарат ларазотид ацетат четырем крайне больным детям в возрасте от трех до 17 лет, проходящим лечение от РМЖ-С в MGH. Ларазотид уменьшает высвобождение зонулина, молекулы, которая может привести к повышенной проницаемости кишечника и нарушению слизистого барьера. Исследователи сравнили клинические результаты четырех детей, получавших ларазотид плюс стероиды и внутривенный иммуноглобулин (IVIG), с 22 детьми, получавшими только стероиды и IVIG.
У детей, получавших четыре ежедневные пероральные дозы ларазотида ацетата, значительно быстрее проходили желудочно-кишечные симптомы и немного сократилось время пребывания в больнице. Сывороточные уровни сильно воспалительного белка spike, связанного с вирусом SARS-CoV-2, снижались гораздо быстрее у детей, получавших ларазотид, и исчезали из крови в течение одного дня, по сравнению с 10 днями у детей, не получавших ларазотид.
"Эти результаты позволяют предположить, что ларазотид может быть безопасной и полезной адъювантной терапией для лечения MIS-C", - заявляют авторы в новой статье. Ведущий автор Лаэль Йонкер, доктор медицинских наук, детский пульмонолог и директор Центра муковисцидоза в Детской больнице MassGeneral Hospital for Children (MGHfC), добавляет: "Наши результаты демонстрируют настоятельную необходимость разработки диагностических и прогностических инструментов для улучшения понимания и лечения этого разрушительного заболевания".
