Исследование: вероятность смерти после операции у мужчин среднего возраста примерно на 50% выше, чем у женщин
Вероятность смерти после операции у мужчин среднего возраста примерно на 50% выше, чем у женщин среднего возраста, согласно новому исследованию, представленному на Euroanaesthesia, ежегодной встрече Европейского общества анестезиологии и интенсивной терапии (ESAIC), проводимой в Интернете в этом году. Исследование более 100 000 некардиологических пациентов одной из ведущих немецких больниц показало, что уровень смертности выше у мужчин в возрасте 40-50 лет, а также в возрасте 60-70 лет.
Некоторые предыдущие исследования показали, что пол влияет на риск осложнений после операции, но результаты были неоднозначными. Одно из исследований показало, что мужчины подвержены более высокому риску осложнений и смерти после некардиологических операций, а другое показало, что выживаемость после некоторых видов сосудистых операций у женщин ниже, чем у мужчин. Третье исследование, проведенное среди пациентов отделения интенсивной терапии, не выявило различий в уровне смертности между полами.
Чтобы узнать больше, доктор Димислав Андонов и его коллеги из Мюнхенского технического университета, Мюнхен, Германия, проанализировали данные о 107 471 пациенте, перенесших некардиологические операции в больнице университета в период с января 2014 года по март 2020 года.
Процедуры включали широкий спектр элективных (плановых) операций, таких как замена тазобедренного сустава и онкологические операции, и экстренных операций, таких как острый аппендицит и операции у жертв автомобильных аварий. Амбулаторные и дневные случаи были исключены, как и диагностические процедуры под анестезией, электросудорожная терапия и пациенты, которые перед операцией находились в отделении интенсивной терапии.
Средний возраст пациентов составил 53,8 года, чуть больше половины (54,1%) были мужчинами.
Не было обнаружено связи между полом пациента и вероятностью его госпитализации в отделение послеанестезиологического ухода или PACU для длительного послеоперационного наблюдения (Пациенты, находящиеся более четырех часов в палате послеанестезиологического восстановления, считаются находящимися в PACU).
Также не было выявлено связи между полом и госпитализацией в отделение интенсивной терапии, необходимостью установки аппарата искусственной вентиляции легких или смертью до выписки из больницы у тех, кому меньше 40 лет. Однако в возрастной группе 41-80 лет мужчины чаще попадали в отделение интенсивной терапии, нуждались в вентиляции легких и умирали до выписки, чем женщины того же возраста.
Мужчины в возрасте 41-60 лет на 22% чаще попадали в отделение интенсивной терапии, чем женщины того же возраста, на 37% чаще нуждались в вентиляции и на 54% чаще умирали. Мужчины в возрасте 61-80 лет на 20% чаще попадали в отделение интенсивной терапии, чем женщины того же возраста, на 31% чаще нуждались в вентиляции и на 38% чаще умирали.
После 80 лет риск госпитализации в отделение интенсивной терапии, вентиляции и смерти у мужчин стал таким же, как у женщин того же возраста. Исследователи заявляют следующее:
"Эта работа демонстрирует, что пациенты-мужчины в возрасте от 40 до 80 лет подвержены более высокому риску смерти в течение нескольких дней после операции. Они также чаще попадают в отделение интенсивной терапии и нуждаются в вентиляции легких"
Неясно, почему риск выше у мужчин в возрасте 41-80 лет, но одна из возможностей заключается в том, что более высокие показатели сердечно-сосудистых проблем у мужчин повышают вероятность хирургических осложнений.
Кроме того, результаты могут быть искажены включением в исследование случаев травм, таких как повреждения в результате автомобильных аварий, которые часто представляют угрозу для жизни и чаще встречаются у мужчин. Нежелание мужчин идти к врачу также может сыграть свою роль. Доктор Андонов отметил:
"Мужчины проходят медицинские осмотры реже, чем женщины, и поэтому проблемы со здоровьем (например, рак) могут быть обнаружены на более поздней стадии"
"Мы планируем провести дополнительные исследования для выяснения причин. Если мы выясним, что более высокий риск у мужчин не обусловлен случаями травм, мы сможем подумать о том, как лучше повысить осведомленность мужчин о своем здоровье. И хотя пока не ясно, подвержены ли мужчины более высокому риску сердечно-сосудистых осложнений, наши результаты свидетельствуют о том, что следует уделять больше внимания факторам риска сердечно-сосудистых заболеваний во время предоперационного обследования"
