Анальгетики без рецепта могут повышать риск возникновения шума в ушах
Безрецептурные анальгетики, такие как аспирин, нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) и ацетаминофен, являются одними из наиболее часто используемых лекарств, широко доступны без рецепта и считаются безопасными. Однако частое их использование - в том числе случайное превышение рекомендуемой дозы при приеме препаратов от простуды и синусита, содержащих эти анальгетики, - потенциально может нанести вред.
Очень высокие дозы аспирина могут привести к обратимому шуму в ушах, но новое продольное исследование, проведенное под руководством ученых из Женской больницы Бригама, изучало, связано ли частое использование обычных доз распространенных анальгетиков, включая низкие и умеренные дозы аспирина, НПВС и ацетаминофена, или использование рецептурных ингибиторов ЦОГ-2, с риском развития хронического постоянного шума в ушах.
В статье, опубликованной в Journal of General Internal Medicine, исследователи сообщают, что частое использование НПВС или ацетаминофена, а также регулярное использование ингибиторов ЦОГ-2 было связано с повышенным риском развития шума в ушах. Применение низких доз аспирина не повышало риск, но частое применение умеренных доз аспирина было связано с повышенным риском постоянного шума в ушах среди женщин моложе 60 лет.
"Наши результаты свидетельствуют о том, что люди, принимающие анальгетики, могут подвергаться повышенному риску развития шума в ушах, и могут дать представление о причинах возникновения этого сложного расстройства", - сказала ведущий автор исследования Шэрон Курхан, доктор медицины, ScM, из отделения сетевой медицины Бригхэма Чаннинга. "Несмотря на то, что эти анальгетики широко доступны без рецепта, это все же лекарства, и у них есть потенциальные побочные эффекты. Всем, кто собирается регулярно принимать подобные препараты, рекомендуется проконсультироваться с медицинским работником, чтобы обсудить риски и преимущества и выяснить, есть ли альтернативы использованию лекарств."
Шум в ушах - это ощущение звука при отсутствии реального внешнего шума. Обычно тиннитус описывают как "звон в ушах", но он также может проявляться в виде различных звуковых ощущений, таких как жужжание, шипение, свист, свист, свист и щелчки. Шум в ушах может быть преходящим или временным, а может быть постоянным, длительным состоянием.
По словам Курхана, тиннитус - распространенное состояние, потенциально инвалидизирующее, но трудно поддающееся лечению. В США около 20 миллионов человек страдают от обременительного хронического шума в ушах, и примерно 3 миллиона человек имеют серьезные проблемы с трудоспособностью. У большинства людей, страдающих тиннитусом, причина его возникновения неизвестна, а эффективность лечения ограничена.
Курхан и его коллеги провели свое исследование среди 69 455 женщин, которые были участницами Nurses' Health Study II (NHSII) в рамках Conservation of Hearing Study (CHEARS) - крупного, продолжающегося продольного исследования, которое изучает факторы риска потери слуха и шума в ушах среди участников нескольких крупных, продолжающихся проспективных когортных исследований.
Женщины были в возрасте от 31 до 48 лет на момент регистрации и наблюдались более 20 лет. Первичным результатом исследования был инцидентный (новое начало) постоянный шум в ушах, определяемый как шум в ушах, который испытывала участница несколько дней в неделю или более. Группа также изучила альтернативные определения шума в ушах, включая постоянный шум в ушах продолжительностью 5 минут и более и шум в ушах, испытываемый каждый день.
Участники ответили на вопросы (до появления шума в ушах) об использовании ими безрецептурных обезболивающих препаратов, а также об использовании ингибиторов ЦОГ-2 - рецептурных НПВС, обладающих сходными свойствами с другими НПВС, но имеющих меньше побочных эффектов со стороны желудочно-кишечного тракта.
Команда ученых обнаружила:
- Частое использование (6-7 дней в неделю) умеренной дозы аспирина было связано с 16-процентным повышением риска развития шума в ушах среди женщин в возрасте до 60 лет, но не среди пожилых женщин.
- Частое применение низких доз аспирина (≤100 мг) не было связано с повышенным риском развития шума в ушах.
- Частое использование НПВС или частое использование ацетаминофена было связано с почти 20-процентным повышением риска развития шума в ушах, причем величина повышенного риска была выше при более частом использовании.
- Регулярное применение (2 и более дней в неделю) ингибиторов ЦОГ-2 также было связано с 20-процентным повышением риска развития шума в ушах.
Авторы отмечают, что информация о шуме в ушах и об использовании анальгетиков была получена от самих участников. В силу природы заболевания субъективный шум в ушах воспринимается только самим человеком, поэтому исследователям пришлось полагаться на самоотчеты. Наблюдательный дизайн исследования не позволял установить причинно-следственную связь. Исследуемая популяция была преимущественно белой, и все участники были женщинами, поэтому необходимо дополнительное изучение небелых популяций и мужчин.
