Исследование показало, что больные раком получают пользу от вакцинации COVID-19
Онкологические пациенты, у которых иммунная система ослаблена из-за болезни или терапии, по-прежнему подвержены высокому риску заражения COVID-19. Именно поэтому эта группа населения одной из первых получила вакцину COVID-19.
Однако, хотя клинические испытания показали, что вакцинация может предотвратить инфекцию или снизить риск тяжелого заболевания у здоровых людей, было неясно, будет ли аналогичная реакция у людей с ослабленным иммунитетом. Исследователи Онкологического центра Моффитта быстро организовали одно из крупнейших на сегодняшний день обсервационных исследований, чтобы ответить на этот вопрос. Результаты исследования были опубликованы сегодня в журнале JAMA Oncology.
В исследовании, проведенном под руководством докторов Анны Р. Джулиано, Шари Пилон-Томас и Джеффри Э. Ланцета, приняли участие 515 пациентов с различными видами рака. Целью было оценить, есть ли у пациентов иммунный ответ на вакцину Moderna mRNA-1273 и различается ли этот ответ в зависимости от диагноза и лечения.
Пациенты сдавали образцы крови перед первой и второй дозой вакцины и еще раз через месяц. Каждый образец был проверен на наличие антител к COVID-19. Для сравнения были измерены уровни антител у 18 здоровых взрослых, получавших вакцину мРНК-1273.
Результаты показали, что у большинства онкологических больных произошла сероконверсия, то есть у них появились антитела после получения вакцины. В целом, 71,3% пациентов прошли сероконверсию после первой дозы, 90,3% - после второй. Однако были различия между типами рака. Пациенты с раком крови имели более низкие показатели сероконверсии по сравнению с пациентами с солидными опухолями - 84,7% против 98,1%.
"Хотя мы наблюдали более высокие показатели сероконверсии среди пациентов с солидными опухолями, важно отметить, что титры антител были ниже, чем у здоровых взрослых. К сожалению, мы не знаем, какое количество антител необходимо человеку для обеспечения полной защиты от вируса", - сказал Джулиано, директор-основатель Центра исследований иммунизации и инфекций в онкологии в Моффитте.
У больных раком крови с лимфоидными заболеваниями, такими как хронический лимфоцитарный лейкоз и В-клеточная неходжкинская лимфома, были самые низкие показатели сероконверсии. А у пациентов с этими заболеваниями, которые находились на активном лечении, дела обстояли еще хуже.
"Этого следовало ожидать. Лимфоидные заболевания поражают В-клетки, которые необходимы вашей иммунной системе для выработки антител. Если В-клетки пациента подавлены, либо самим процессом заболевания, либо лечением, шансы на то, что они смогут вырабатывать антитела, невелики", - говорит Ланцет, заведующий отделением злокачественной гематологии в Моффитте.
Ланцет сказал, что некоторые виды лечения также влияют на сероконверсию. Пациенты, получавшие анти-CD20 антитела в течение шести месяцев после вакцинации, не имели иммунного ответа. А у пациентов, получавших ингибиторы BTK, венетоклакс и терапию CAR T-клетками, нацеленную на CD19, наблюдался самый низкий уровень сероконверсии.
Исследователи продолжают наблюдение за участниками исследования, беря образцы крови через шесть, 12 и 24 месяца. Команда также начала сопутствующее исследование, оценивающее иммунный ответ у онкологических пациентов после введения третьей дозы вакцины мРНК-1273.
