Люди с пороками сердца могут подвергаться большему риску тяжелого заболевания COVID-19
Люди с врожденным пороком сердца, госпитализированные с инфекцией COVID-19, подвергаются более высокому риску тяжелых заболеваний или смерти, чем люди без порока сердца, согласно новому исследованию, опубликованному сегодня в главном рецензируемом журнале Американской ассоциации сердца "Circulation". Исследователи обнаружили, что люди с врожденным пороком сердца, заразившиеся COVID-19, также чаще нуждаются в лечении в отделении интенсивной терапии (ОИТ) или в аппарате искусственной вентиляции легких.
Среди тех, кто подвергался наибольшему риску развития наиболее тяжелого заболевания, вызванного COVID-19, были пациенты с пороком сердца и другим заболеванием, в возрасте 50 лет и старше, а также мужчины, говорится в исследовании.
Существует более десятка типов врожденных пороков сердца, которые возникают, когда сердце или кровеносные сосуды рядом с сердцем не развиваются нормально до рождения. Согласно обновленной статистике Американской ассоциации сердца "Heart Disease and Stroke Statistics-2022 Update", врожденные пороки сердца являются наиболее распространенным врожденным дефектом во всем мире, с глобальной распространенностью 157 на 100 000 в 2017 году.
"Данные о сравнении исходов COVID-19 среди лиц с врожденными пороками сердца и без них были ограничены", - говорит ведущий автор исследования Карри Даунинг, магистр здравоохранения, эпидемиолог Национального центра по врожденным порокам и нарушениям развития и группы реагирования на COVID-19 при Центрах по контролю и профилактике заболеваний США в Атланте.
Исследователи изучили данные о госпитализированных пациентах с COVID-19 с марта 2020 года по январь 2021 года, собранные в базе данных Premier Healthcare Database Special COVID-19 Release - базе данных, представляющей примерно 20% всех госпитализаций в США.
Пациенты COVID-19 с пороками сердца и без них в данном исследовании получали лечение в одних и тех же больницах. Различия в возрасте, поле, расовой/этнической принадлежности, типах медицинского страхования и других состояниях повышенного риска (в частности, сердечная недостаточность, легочная гипертензия, синдром Дауна, диабет и ожирение) были учтены в этих группах населения.
За этот период в базе данных было более 235 000 пациентов в возрасте от 1 до 64 лет, которые были госпитализированы по поводу COVID-19. Пациенты были разделены на две группы: те, у кого был врожденный порок сердца, и те, у кого его не было. Затем исследователи определили, сколько из этих двух категорий нуждались в госпитализации в отделение интенсивной терапии, нуждались в аппарате искусственной вентиляции легких для облегчения дыхания или умерли. Исследователи также проанализировали другие характеристики, включая другие состояния здоровья.
Из 235 638 госпитализированных пациентов, участвовавших в исследовании COVID-19, 421 или 0,2% имели врожденный порок сердца. Анализ показал:
- среди пациентов с пороком сердца большинство были старше 30 лет (73%), 61% - мужчины; 55% - не испаноязычные белые, 19% - испаноязычные и 16% - не испаноязычные чернокожие;
- в целом, у 68% пациентов с пороком сердца также было отмечено по крайней мере одно другое заболевание, по сравнению с 59% среди пациентов без врожденного порока сердца;
- 54% пациентов с врожденным пороком сердца были госпитализированы в отделение интенсивной терапии по сравнению с 43% пациентов без врожденного порока сердца;
- 24% пациентов с врожденным пороком сердца нуждались в аппарате искусственной вентиляции легких по сравнению с 15% пациентов без врожденного порока сердца; и
- 11% пациентов с врожденным пороком сердца умерли во время госпитализации по сравнению с 7% пациентов без врожденного порока сердца.
Кроме того, по словам исследователей, люди с врожденными пороками сердца постоянно оставались в группе повышенного риска развития тяжелого заболевания COVID-19, даже если их разделить на категории по возрасту или другим состояниям здоровья, отмеченным в исследовании. Даунинг отметил, что не все пациенты с пороками сердца, госпитализированные с COVID-19, имели плохие исходы.
"Необходимо провести дополнительную работу, чтобы определить, почему клиническое течение заболевания COVID-19 приводит к значительно худшим исходам для некоторых госпитализированных пациентов с факторами риска критического заболевания COVID-19, такими как пороки сердца, и не для других", - сказала она.
