существует повышенный риск развития рака аппендикса у молодых людей до 50 лет
Хотя аппендэктомия (хирургическое удаление аппендикса) по-прежнему является наиболее эффективным методом лечения острого аппендицита, безоперационное лечение становится все более распространенным, поскольку последние исследования показали, что антибиотики могут быть эффективным первоначальным лечением для многих пациентов.
Новый анализ случаев из Национальной базы данных по раку (NCDB) показал, однако, что существует повышенный риск развития рака аппендикса у более молодых пациентов (менее 50 лет). Это увеличение, по-видимому, обусловлено ростом числа карциноидов, медленно растущего типа нейроэндокринных опухолей, говорится в результатах исследования, опубликованных сегодня онлайн в виде "статьи в печати" в Journal of the American College of Surgeons.
"Нет хорошего ответа на вопрос, почему происходит увеличение числа карциноидов. Это может быть связано с экологическими причинами или с улучшением технологии диагностики", - говорит ведущий автор исследования Мишель Салазар, доктор медицинских наук, ординатор общей хирургии, Йельская школа медицины/больница Йель Нью-Хейвен.
Поскольку операция позволяет поставить единственный окончательный диагноз рака аппендикса, авторы обеспокоены тем, что пациенты с острым аппендицитом, получающие неоперативное лечение, могут столкнуться с задержкой диагностики рака.
"Я бы консультировал пациентов в зависимости от возраста", - сказал доктор Салазар. "Если вы старше, у вас меньше риск развития рака аппендикса и больше риск осложнений после операции. Более молодые, здоровые пациенты с большей вероятностью смогут перенести операцию и, возможно, захотят исключить рак, пройдя через операцию". При принятии решения следует учитывать особенности аппендицита".
Исследование подчеркивает, что рак аппендикса - это "небольшой, но реальный риск" и что пациенты с острым аппендицитом должны быть тщательно обследованы, сказал Надер Ханна, доктор медицины, FACS, профессор хирургии и директор по клиническим операциям отделения общей и онкологической хирургии Медицинской школы Университета Мэриленда в Балтиморе. Доктор Ханна ознакомился с исследованием, но не входил в состав исследовательской группы.
Исследование представляло собой ретроспективный анализ NCDB - базы данных клинической онкологии, основанной на данных больничных регистров, которые собираются в более чем 1500 учреждениях, аккредитованных Комиссией по раку (CoC). Созданная и управляемая Американским онкологическим обществом и Американским колледжем хирургов, NCDB фиксирует 70% новых случаев диагностирования рака в США в учреждениях, аккредитованных CoC.
Исследователи запросили в NCDB данные о пациентах в возрасте 18 лет и старше, у которых с 2004 по 2017 год был диагностирован рак правой половины толстой кишки и которым была проведена аппендэктомия. Все пациенты с раком аппендикса были идентифицированы, и эта группа была далее разделена на пациентов с карциноидными опухолями и пациентов с другими типами рака аппендикса. Тенденции также были оценены в нескольких возрастных группах, включая тех, кому менее 40 лет, и каждое десятилетие после 40 лет.
Всего было выявлено 387 867 пациентов с раком правой половины толстой кишки, в том числе 19 570 пациентов с раком аппендикса. Из пациентов с раком аппендикса 5 628 пациентов (28,7%) имели карциноидные опухоли.
Пациенты с раком аппендикса, как правило, были моложе 50 лет и имели меньше сопутствующих заболеваний, но также чаще имели более запущенное заболевание по сравнению с пациентами с другими видами рака правой половины толстой кишки. Например, на пациентов моложе 40 лет приходилось 1,4% других раков правой половины ободочной кишки и 8,4% раков аппендикса, а на пациентов 70 лет и старше - 58,2% других раков правой половины ободочной кишки и 25,3% раков аппендикса
